Podem ser manejados na APS com apoio especializado ou encaminhados para atenção secundária:
Idade <15 ou >35 anos.
Fatores de riscos ocupacionais.
Situação familiar/conjugal insegura.
Baixa escolaridade.
Condições ambientais desfavoráveis.
Altura < 1,45m.
Baixo peso, sobrepeso ou obesidade.
Ganho ponderal inadequado.
Infecção urinária.
Anemia.
Tuberculose.
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior (com rastreio e medidas preventivas pertinentes): CIUR, prematuridade, malformações, macrossomia, síndromes hemorrágicas ou hipertensivas, intervalo interpartal <2 ou >5 anos, nuliparidade ou multiparidade, cirurgia uterina anterior, duas ou mais cesarianas anteriores.
Asma brônquica controlada.
Anemia carencial com Hb menor que 8 g/dl.
Hipo ou hipertireoidismo.
Doenças psiquiátricas graves.
Usuárias de drogas.
HAS sem lesão de órgão-alvo.
Diabetes gestacional bem controlado (encaminhar diabetes prévio ou diabetes gestacional sem controle satisfatório com dieta e exercícios).
Pré-eclâmpsia.
Gestação múltipla.
Placenta prévia.
Polidramnia ou oligodramnia.
Malformação fetal que não necessite de cirurgia imediata (fenda palatina, hidrocefalia, polidactilia, espinha bífida).
Má história obstétrica: antecedentes de abortamento espontâneo de repetição (>3), natimorto de causa ignorada, DPP de causa ignorada, pré-eclâmpsia antes de 32 semanas, cerclagem.
Podem ser manejados pela obstetrícia ou infectologia:
Devem ser encaminhados para o Pré-Natal de alto risco:
Hepatite B
Hepatite C
Portadoras de HIV assintomáticas
Toxoplasmose
Demandam encaminhamento imediato para emergência após os primeiros cuidados na ESF:
Hipertensão grave (PAS > 160 e/ou PAD >110mmHg) e todos os outros casos especificados na pág. 33 e 34
Crise convulsiva.
Eclâmpsia ou sinais premonitórios em gestantes hipertensas (escotomas, cefaleia occipital, epigastralgia ou dor intensa em hipocôndrio direito).
Amniorrexe prematura.
Hiperêmese com desidratação.
Ameaça de trabalho de parto prematuro.
Sangramento vaginal volumoso.
Infecções graves com repercussão sistêmica.
Ausência de percepção de movimentos fetais em 24 horas.
HAS com lesão de órgão-alvo - obrigatório anexar ou descrever laudo de especialista e prescrição específica se houver
Obesidade acima de 140kg ou IMC ˃ 40.
Cardiopatia materna (valvulopatias, arritmias, DAC, ICC) - obrigatório laudo de especialista ou resultado de exame gráfico ou de imagem alterada
Nefropatias graves (insuficiência renal crônica - obrigatório anexar laudo de clínica dialítica - pacientes em TRS).
Antecedentes de TVP ou embolia pulmonar - obrigatório anexar laudo e/ou relatório de alta.
Doenças autoimunes (LES, outras colagenoses, síndrome antifosfolipídeo - exceto fibromialgia) - obrigatório anexar laudo comprovante de diagnóstico e prescrição específica se houver.
Aloimunização - obrigatório anexar resultados de exames laboratoriais.
Malformação complexa que necessite de cirurgia nas primeiras 24h de vida (hérnia diafragmática, gastrosquise, onfalocele, mielomeningocele) / Cardiopatia congênita (obrigatório anexar laudo de USG morfológica).
Doenças endócrinas (exceto hipotiroidismo e hipertiroidismo) - diabetes apenas com lesão de órgão alvo: obrigatório anexar resultado de exames alterados e/ou laudo de especialista
Doença neurológica, incluindo epilepsia (sem ou com diagnóstico em uso de medicamentos) - obrigatório laudo de especialista ou resultado de exame gráfico ou de imagem alterada
Transplantadas - obrigatório anexar laudo do procedimento e/ou relatório de alta
Doença trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) - suspeita clínica ou laudo de imagem ou histopatológico.